Vad är kloka kliniska val?
Minst 20 % av resurserna avsatta för sjukvård beräknas gå till spillo. Det sker genom användning av tester, undersökningar och behandlingar som inte är av värde för patienterna, så kallad lågvärdevård. Samtidigt pågår en ständig utveckling, med nya metoder för diagnostik och behandling, varav en del är kostnadseffektiva, men inte når alla som skulle kunna ha nytta av dem. Behovet av att styra hälso- och sjukvården mot långsiktig hållbarhet med minskat resursslöseri och ökad kvalitet är överhängande.
Det finns erfarenhet från över 30 länder att arbeta med utmönstring av lågvärdevård, enligt modellen Choosing Wisely. Den går ut på att underlätta dialogen mellan läkare och patienter för att göra omdömesgilla och kunskapsbaserade val av åtgärder. De bärande principerna, som delas av alla nationer i det internationella Choosing Wisely-samfundet är att det är läkarlett, patient-centrerat, multiprofessionellt, evidensbaserat och transparent. Choosing Wisely-kampanjerna vilar på att läkarprofessionens specialistföreningar identifierar åtgärder att utmönstra inom sin specialitet. Både sjukvårdens professionella och allmänheten uppmanas att fundera över om en föreslagen åtgärd verkligen behövs, om den medför risker eller biverkningar, vad som händer om man inte gör något alls, och om det finns alternativ.
Syfte med kloka kliniska val
Syftet enligt övergripande dokument för samtliga Choosing Wisely-kampanjer, fritt översatt från engelska, är att främja samtal mellan läkare och patienter för att välja vård som är:
- evidensbaserad
- undviker upprepning av genomförda åtgärder
- inte skadar
- verkligt nödvändig
Kärnprinciper
Arbetet ska
- ledas av professionen
- ske med betoning på vikten av förbättring av kvalitet och minskad skada
- vara multidisciplinärt
- främja en ökad patientcentrerad dialog
- vara evidensbaserat
- ske transparent och demonstrera stödjande evidens för åtgärder.
Fyra frågor som varje patient bör ställa sin läkare
- Behöver jag åtgärden?
- Finns det alternativ?
- Vilka är riskerna med åtgärden?
- Vad händer om jag inte gör något alls?
Kloka kliniska val i Sverige
Svensk internmedicinsk förening var en av de föreningar som inom Svenska Läkarsällskapet 2020 motionerade för att utreda om vi kunde initiera en Choosing wisely inspirerad kampanj i Sverige anpassade till våra förhållanden. Efter att ha tillsatt en arbetsgrupp som utrett frågan beslutade SLS nämnd våren 2023 att verka för ett bredare införande av Kloka kliniska val, som vi valt att kalla den svenska varianten baserat på CW. Svensk internmedicinsk förening är den första specialistföreningen som publicerat en lista på åtgärder vi anser att man ska göra mindre av. Om du vill läsa mer om arbetet med Kloka kliniska val hänvisas till Kloka Kliniska Val – KKV (sls.se). Svensk internmedicinsk förening har även startat en mindre arbetsgrupp för att sprida goda initiativ inom Kloka kliniska val mellan olika medicinkliniker i landet.
Hör gärna av dig om du vill veta mer eller starta Kloka kliniska val projekt på din egen klinik!
Kontakt:
Martin Serrander martin.serrander@regionsormland.se
Henrik Norsell henrik.norrsell@vgregion.se